治療抑鬱症的認知行為療法 ( I ) -認識抑鬱症和認知行為療法

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抑鬱症是最常見的精神疾病之一, 全球大約有5%的成年人受抑鬱症影響。抑鬱症會對感受、思考方式和行為方式產生負面影響。 抑鬱症的症狀和嚴重程度都因人和時間而異。總括而言, 抑鬱會導致持續的悲傷、焦慮或空虛的情緒,  絕望或悲觀, 以及內疚、無價值或無助的感覺。抑鬱症更會令患者對曾經享受的愛好和活動失去興趣或樂趣,

更會導致各種情緒和身體問題, 例如, 精力下降、疲勞、煩躁、易怒和難以集中註意力、記憶力下降、難以作出決定, 降低在工作和家庭中的運作能力。許多抑鬱症患者都有死亡或自殺的念頭。抑鬱症並沒有一個確切的單一原因而造成的, 可能是遺傳、生物、環境和心理因素共同作用的結果。任何負面經歷或壓力情況都可能引發抑鬱發作。然而, 抑鬱並不是經歷負面生活事件的必然結果。研究顯示, 只有當此類事件引發過度沉思和消極思維模式時, 情緒才會進入螺旋式下降。

幸而, 不同嚴重程度的抑鬱症也是可以被治療的。 與許多疾病一樣, 越早開始治療, 治療效果越好, 預防復發的可能性就越大。抑鬱症可以通過多種方式進行治療, 最常見的治療方法是藥物治療和心理治療。研究指出, 單獨地運用認知行為心理療法或與藥物療法聯合使用非常有效。心理治療解決了導致抑鬱症的思維模式, 可以防止複發; 藥物治療通常有助於緩解嚴重焦慮等症狀, 從而使抑鬱症患者能夠進行有意義的心理治療。

大約80% 到 90% 的抑鬱症患者最終對治療的反應良好, 幾乎所有患者的症狀都可以透過治療而有所緩解。

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認知行為療法 Cognitive Behavioural Therapy (CBT)

認知行為療法 (CBT)是一種專注於解決當前問題的心理治療法。CBT 基於的觀點和概念是: 人消極的行為或感受, 是自己當刻扭曲的信念或思想的結果, 而不是過去的無意識力量。CBT 是認知療法和行為療法的結合: 認知療法專注於情緒和想法; 行為療法專門針對行動和行為。CBT 幫助人開發更平衡和建設性的方式來應對, 識彆扭曲和消極的想法, 透過改變思維模式以幫助改變情緒和行為, 以更積極的方式應對挑戰, 並從不良的行為模式中恢復。CBT是治療抑鬱症、焦慮症、成癮等多種精神疾病的有效心理介入措施之一。

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應用CBT的優勢和不足的地方

CBT 在治療某些心理健康問題方面可能與藥物一樣有效, 但CBT並不能對應和適合所有人或所有情況。

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應用CBT 的優勢：

1. 在僅靠藥物不起作用的情況下, 可能會有所幫助
2. 與其他談話療法相比, 可以在相對較短的時間內完成
3. CBT 的高度結構化性質可以以不同的形式提供,  例如: 小組和自助書籍,

            在治療過程中教導實用的策略, 令受助者在治療結束後,也可以在日常生活中使
          用。

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應用CBT時, 需要考慮的 CBT 的不足的地方：

1. 患者需要配合治癒並全身心地投入到這個治癒過程中, 以從中獲得最大的收益
2. 常規的 CBT 治療方案會在會談以外的時間,讓患者有額外的作業和練習, 可能會佔用一切日常的時間
3. CBT可能不適合有更複雜的心理健康需求或學習困難的人，因為它需要結構化的課程
4. 進行CBT的過程會涉及正視個人情緒和焦慮, 因此,患者可能會在最初的治癒階段經歷焦慮或情緒上的不適
5. CBT側重於個人改變自己的能力, 思想、感受和行為, 並沒有解決個人以外,例如工作系統或家庭中, 對個人健康和福祉產生重大影響的任何更廣泛的問題
6. CBT 只解決當前問題並專注於特定問題, 並沒有解決一些造成心理健康狀況的根本原因, 例如,不愉快的童年生活

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抑鬱症的認知模型

認知理論概念化的是: 人不受事件的影響, 而是他們對事件的看法。 它本質上是指, 人對負面的生活事件產生適應不良的思維過程, 繼而導致功能失調的認知反應發展。 

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美國精神學家Aaron beck 提出了抑鬱症的認知模型, 認知功能障礙分為以下3類: 

1. 圖式:  在發展早期已經形成的穩定內在信息結構, 包括關於自我的核心信念
2. 信息處理和中間信念被演繹成為生活規則, 通常用“if, then”語句來表達

        E.g 如果我努力, 就不用面對失敗

3. 自動思維 :  與日常事件和抑鬱症密切相關, 反映認知3面向: 對自己、世界和未來的負面看法。

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抑鬱症的3個消極認知的核心信念：

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1. 我很無助（無助）

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2. 未來是暗淡的（絕望）

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3. 我一文不值（無價值）

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