治療抑鬱症的認知行為療法 ( II ) – 認知行為療法在抑鬱症上的應用

治療抑鬱症的認知行為療法 ( II ) – 認知行為療法在抑鬱症上的應用

認知行為療法(CBT) 提供了識別可能導致或促成個人的心理健康狀況的機會, 例如, 焦慮或抑鬱等等, 當前消極的生活狀況。CBT 旨在改變個人的感受, 並且假設每個人都可以影響另一個人。

CBT如何幫助抑鬱症?

CBT 結合使用認知和行為方法來減少抑鬱症。治療師會使用 CBT 技術, 通過針對思想和行動來幫助患者發現和挑戰, 導致無所作為或自殘行為的抑鬱思維模式, 並確定這些不健康的思維模式如何影響:

  1. 個人的心情
  2. 對自己的信念
  3. 整體人生觀

CBT在治療抑鬱症中的優勢

1. 作為獨立治療或與藥物聯合使用, 以減輕抑鬱症狀

2. 用於修正維持抑鬱的潛在模式和個人核心信念

3. 用於解決各種心理社會問題, 例如婚姻關係不協調、工作壓力等導致的症狀

4. 減少復發的機會

CBT 治療抑鬱症的目標

  1. 幫助患者消除任何負面的認知偏見, 對自己、世界和未來形成更平衡的觀點和角度
  2. 恢復如同以往一般的活動水平, 尤其是過往能為個人帶來快樂或成就感的活動
  3. 增加積極參與和解決問題的能力

CBT 治療抑鬱症的概情

1. 治療師與抑鬱症患者就問題定義達成一致

2.設定目標

3. 向抑鬱症患者解釋CBT 的模型

4. 提高對個人認知活動和行為的認識和理解

5. 思想和行為的修改, 透過使用蘇格拉底對話、引導發現和行為實驗/暴露練習的原則

6. 在治療過程和家庭作業課程中, 應用和鞏固新技能和策略, 以將其推廣到各種情況

7. 預防復發

8. 治療結束

抑鬱症患者促進治療效果和反應的相關因素 : 

  1. 患者的心理意識:患者會在治療過程中學習理解和標記自己的感受和情緒
  2. 患者的意願和積極性:積極分析自己的感受並準備好接受各種家庭作業的患者對治療的反應更好
  3. 輕度至中度抑鬱症患者可推薦CBT作為主要的治療方案
  4. 嚴重抑鬱症患者可能需要同時使用 CBT 和藥物, 或以及其他治療
  5. 了解抑鬱症對個人整體功能和人際關係的程度和影響
  6. 已有的良好應對策略

CBT治療師促進治療效果和反應的相關因素 : 

  1. 能夠為患者進行認知案例概念化
  2. 治療師與患者形成良好治療聯盟的能力
  3. 了解患者的詳細病史, 包括患者的病前人格
  4. 能夠感知可能會提供患者有關潛在認知扭曲的有用信息

CBT的治療過程: 

第一次治療面談主要有4個目標:

  1. 建立溫暖的協作治療聯盟
  2. 列出特定的問題和規劃治療目標, 並選擇想要先解決的第一個問題
  3. 對患者進行有關抑鬱症的認知模型介紹和惡性循環的心理教育, 讓患者對關於自己的認知是如何影響自己的情緒和行為的基本概念有更進一步了解, 從洞察自己的行為, 提高自我意識
  4. 讓患者了解進一步治療程序

這4個步驟除了可以讓患者理解自己的抑鬱症情況,  更可以讓他們知道自己可以做些什麼去應對和改變, 從而解決絕望和無助感。

其後的CBT 治療過程: 

  1. 設定當天要處理的目標或問題
  2. 處理患者報告的問題
  3. 制定行動計劃以解決治療過程內外的問題
  4. 衡量個人在問題上的進展

根據抑鬱症的嚴重程度, 治療可能需要幾週或更長時間。在大多數情況下, 抑鬱症的症狀可以在 10 到 15 次療程中取得顯著改善。

CBT可以治療哪些類型的抑鬱症?

認知行為療法是一種經驗支持的治療方式, 可用於治療和減輕各種精神健康障礙的嚴重程度。研究評論表明, CBT 可有效治療可能影響抑鬱症和個人受其影響的生活, 尤其是在輕度至中度的症狀範圍內。

CBT 可有效治療這些類型的抑鬱症:

  1. 嚴重抑鬱症 Major Depressive Disorder
  2. 持續性抑鬱症 Persistent Depressive Disorder(PDD)
  3. 季節性情緒失調 Seasonal Affective Disorder
  4. 產後抑鬱症 Postpartum Depression
  5. 躁鬱症觸發的抑鬱 The depressive Episodes of Bipolar Disorder
  6. 分裂情感障礙,抑鬱型 Schizoaffective Disorder, Depressive Type

治療抑鬱症的 CBT 類型

認知行為療法(CBT)不僅是一種治療類型, 而且還是許多不同治療方式的主要分支。雖然 CBT 是這些風格的基礎, 但它並不是唯一可以有效治療抑鬱症狀和發作的方法。

用於抑鬱症的三個最常見的 CBT 分支:

1.接受和承諾療法 Acceptance and Commitment Therapy (ACT)

ACT 採用了許多技術來增加個人的心理靈活性。

ACT 中使用的技術包括了不同的策略:

  1. 接受- 允許一個想法或感覺存在, 而不判斷它或推開它
  2. 正念- 鼓勵個人能夠專注於現在
  3. 對行為改變的承諾- 如果事情不符合個人持有的意義或價值觀, 則改變這種行為以滿足該價值

在抑鬱症的治療中, ACT 可以幫助減少消極思想和自我對話、焦慮和判斷的困難, 並提高個人的專注能力。

2.辯證行為療法 Dialectical Behavioral Therapy(DBT)

DBT 最常用於治療邊緣型人格障礙 (BPD) 患者。最初是為治療經常有自殺念頭的人而開發的。

DBT與 ACT 類似, DBT 幫助人們學習如何接受困難的感受和想法。此外, DBT 會教授患者, 如何在接受和解決非理性想法和行為的能力之間取得平衡, 以便能夠在應對生活壓力源的能力方面, 做出健康且可維持的變化。

3.理性情緒行為療法 Rational Emotive Behavior Therapy(REBT)

REBT 的理念是個人在生活中做出選擇, 以滿足使個人能夠生存並感到滿足的需求。REBT 會教授患者如何解決不合理和不健康的行為和想法, 以便可以作出改, 繼而擁有更實用、更充實的生活。

在治療抑鬱症時, REBT 使用利用感到快樂或滿足的願望, 來減輕抑鬱症狀的方法。 REBT 使用許多 CBT 技術來幫助個人改變自己的思維過程, 幫助創造更健康的行為模式, 最終擺脫抑鬱的想法和行為。