治療抑鬱症的認知行為療法 ( III ) – 改變抑鬱思維模式的認知方法

治療抑鬱症的認知行為療法 ( III ) – 改變抑鬱思維模式的認知方法

CBT中的認知方法讓患者挑戰和合理化消極想法, 最終降低它們對患者的影響。認知重組等技術可以幫助患者了解自己的思維模式、它們背後的情緒或觸發因素, 以及實際情況。然後, 治療師可以提出一個更理性或更現實的觀點, 以幫助減少認知扭曲。

治療師可以幫助患者將反應和思維模式分解為自我挫敗的想法, 也稱為認知扭曲 (Cognitive Distortion)。

  1. 全有或全無思維 All-or-Nothing thinking:以絕對的、黑白的方式看待世界

示例:“如果我沒有在考試中名列前茅, 我我是一個失敗者”

  1. 取消 / 貶低積極因素 Disqualifying the positive:拒絕積極正面的經歷, 行為或品質, 堅持出於某種原因“不重要”

示例:“我通過了考試, 但這並不意味著我有能力, 這是僥倖”

  1. 自動消極反應 Automatic negative reactions:有習慣性的、責罵的想法

  1. 放大 / 最小化事件的重要性 Magnifying / Minimizing the importance of an
            event:當評估自己、另一個人或一種情況時, 不合理地放大負面和/或最小化正        
            面。

示例:“在考試中獲得 C 級, 證明我是多麼平庸 / 高分不代表我聰明”

  1. 過度概括 Overgeneralization::從單一事件中得出過於寬泛 / 負面的結論

  1. 個性化 Personalization:把事情看得太個人化或感覺其他人的行為是專門針對        

         自己的, 沒有探索替代解釋。

示例:“同事沒有對我微笑, 一定是因為我不受人喜歡”

  1. 心理過濾 Mental filter:過分關注負面細節, 而不是看到整個畫面

示例:“因為我在考試中的一門科目僅通過了分數(其他科目成績優異), 這意味著我不是一個好學生”

  1. 標籤化 Labelling : 給自己或他人貼上固定的標籤, 而不考慮證據可能更合理地
            導致災難性較小的結論。

示例:“我是個失敗者 / 他不夠好”

  1. 災難化 Catastrophic thinking:負面預測未來,而不考慮其他的可能、更可能    
            的結果。

示例:“我會很沮喪然後根本無法正常工作”

如何用更具建設性的思維模式或看法來代替消極的思維模式

  1. 學習管理和修正扭曲的想法和反應
  2. 學習準確全面地評估外部情況和反應或情緒行為
  3. 練習準確而平衡的自我對話
  4. 使用自我評估來反映和適當地回應

鞏固認知行為的學習藍圖

患者應該能夠總結自己在整個療程中學到能夠幫助到自己的技巧。

以下問題可能有助於設置框架:

1.問題是如何發展的?(無益的信念和假設, 導致它們形成的經歷, 促成發病的事件)

2.是什麼讓他們繼續前進? (維護因素)

3.從治療中學到了什麼?(技術 / 想法)(例如,“我可以做一些事情來影響我的情緒”)

4.最無益的消極想法和假設是什麼?我找到了哪些替代方案? 

5.怎樣才能在所學的基礎上再接再厲? 

6. 為挫折做準備

     由於抑鬱症是反復發作的疾病, 因此應讓患者意識到復發的可能性。

     1.什麼可能導致挫折?例如, 未來的損失和壓力

     2.需要警惕哪些早期預警信號?

     3.識別並列出可能表明另一種抑鬱症開始的感覺、行為和症狀

     4.如果發現自己再次變得抑鬱該怎麼辦?

7 種常見的抑鬱症 CBT 技術

這些技術可以一起使用, 以提供思想、情感和行為之間的聯繫。

1. 認知重構Cognitive Restructuring

挑戰患者的思維模式、語氣和自我對話時, 又或者佢了解自己潛在的認知扭曲和不健康的思維模式, 它們如何可能會增加抑鬱情緒或自殺念頭。認知重組有助於形成更健康的模式, 減少認知錯誤。

2.活動安排Activity Scheduling

活動安排包括, 獎勵自己, 安排鼓勵積極關注和自我照顧的活動。通過安排這些活動和獎勵, 學會即使情緒低落, 仍然會激勵自己完成必要的任務。同時增加了在結束正式治療後, 繼續完成這些任務的機會。

3. 思想日記 Thought Journaling

通過記錄的情緒、想法和行為, 創建一個空間來處理和識別任何潛在的觸發因素, 以及個人的想法如何影響行為, 提高自我意識並幫助學習將來使用的應對技巧。

4.ABC分析 ABC Model Analysis

專注於分解與抑鬱相關的行為

ABC 模型結構:

1.“激活”事件Activating Event

2.對該事件的“信念” Belief

3.事件的“後果” Consequence, 包括對事件的感受和行為

在分析觸發因素和後果時, 可以探索“後果性”行為並尋找抑鬱觸發因素的常見原因。


4. 事實核查 Fact-Checking

回顧自己的想法並了解, 即使可能會陷入抑鬱或有害的思維模式, 但這些想法並非事實的全部, 而是基於個人的情緒 / 意見。事實檢查還可以幫助個人確定, 基於個人的意見或情緒而不是實際事實而導致的行為。

5. 逐次逼近 / 分解  Successive Approximation / Breaking It Down

將大任務分解為小目標, 幫助減少不知所措。通過練習逐次逼近, 更有可能完成目標, 並且能夠更好地應對未來的大型任務。

6.正念冥想  Mindful Meditation

通過對抑鬱症進行冥想, 學會減少對消極想法的關注, 並提高留在當下的能力。冥想可以幫助認識並學會接受個人的消極思維模式並脫離它們, 而不是讓它們接管。